Peripheral Nerve Ultrasound
아픈 곳이
문제가 생긴 곳은 아닙니다.
통증이 생긴 곳과 원인이 있는 곳이 항상 같지는 않습니다.
말초신경은 길게 이어진 구조입니다.
손끝이 저리다고 해서 손끝에 문제가 있는 것은 아니며, 신경이 지나오는 어느 지점에서든 원인이 생길 수 있습니다.
초음파는 그 경로를 따라가면서 확인할 수 있는 검사입니다.
한눈에 보기
신경 정밀 초음파
손발 저림이나 찌릿한 통증이 있을 때 신경이 지나가는 길과 주변 구조를 확인하는 데 도움이 됩니다.
말초신경 초음파
손이 저리면 목디스크인가요?
목이 원인인 경우도 있지만, 항상 그렇지는 않습니다. 신경은 목에서 나와 어깨와 팔을 지나 손까지 이어집니다. 그 긴 경로 어디에서 눌려도 손끝이 저릴 수 있습니다.
팔꿈치 안쪽에서 눌리면 네 번째와 다섯 번째 손가락 쪽이, 손목에서 눌리면 엄지와 검지 쪽이 더 저린 식으로 저림의 분포가 달라집니다. 목에서 시작된 문제라면 목을 움직일 때 증상이 달라지는 경우가 많습니다.
어디에서 생긴 문제인지에 따라 치료가 완전히 달라지기 때문에, 저림이 있다고 곧바로 목부터 치료하지 않습니다. 초음파는 이 경로를 따라가며 확인할 수 있는 검사입니다.
Reading the Image
초음파 영상을 확인하며 진료하는 모습.
Where It Feels
손이 어디가 저리세요?
같은 손저림도 원인이 되는 위치는 여러 곳일 수 있습니다. 해당하는 항목을 눌러 확인해 보세요. 여러 항목을 함께 열어볼 수 있습니다.
엄지·검지·중지 쪽이 저려요
엄지·검지·중지 쪽 저림은 손목을 지나는 정중신경과 관련될 수 있습니다. 다만 목에서 나오는 신경이 눌릴 때도 같은 손가락에서 비슷하게 느낄 수 있고, 당뇨나 갑상선 질환처럼 전신적인 원인이 함께 있을 수도 있습니다. 손목과 목 두 곳에 원인이 함께 있는 경우도 있어, 한쪽을 확인했다고 다른 쪽을 배제하지 않습니다.
관련해서 더 읽어보기
새끼손가락·약지 쪽이 저려요
새끼손가락·약지 쪽 저림은 팔꿈치 안쪽을 지나는 척골신경과 관련될 수 있습니다. 다만 같은 부위의 저림은 목에서 신경이 눌릴 때, 손목 쪽에서 눌릴 때, 여러 신경이 함께 나빠질 때에도 나타납니다. 저린 손가락만으로는 어디에서 눌렸는지 정해지지 않습니다.
관련해서 더 읽어보기
손등도 같이 저려요
손등까지 저린다면 손바닥 쪽만 저린 경우와는 확인할 위치가 달라질 수 있습니다. 손등의 어느 쪽이 저린지, 팔이나 손가락까지 어떻게 이어지는지를 함께 확인합니다.
관련해서 더 읽어보기
팔부터 손까지, 또는 손 전체가 저려요
팔부터 손까지 넓게 저리거나 손 전체가 저리다면 목에서 나오는 신경, 어깨·쇄골 주변에서 신경이 지나는 구간, 손목이나 팔꿈치의 말초신경, 그리고 여러 신경에 영향을 주는 전신적인 원인까지 폭넓게 살펴봅니다. 증상이 어디서 시작해 어떻게 이어지는지가 중요한 단서입니다.
관련해서 더 읽어보기
목을 움직이면 증상이 달라져요
목을 젖히거나 돌릴 때 증상이 달라지고, 저림이 어깨나 팔 위쪽에서부터 이어져 내려온다면 목에서 나오는 신경을 함께 봅니다. 다만 목을 움직였을 때 달라진다고 해서 손목이나 팔꿈치의 원인이 없다는 뜻은 아닙니다.
관련해서 더 읽어보기
밤에 저려서 깨고, 손을 털면 나아져요
밤에 심해지고 손을 털면 나아지는 양상은 진료실에서 자주 듣는 이야기입니다. 손목에서 신경이 눌릴 때 함께 나타나기도 하지만, 이 한 가지만으로 판단하지는 않습니다. 어느 부위가 저린지, 낮에도 이어지는지를 함께 봅니다.
관련해서 더 읽어보기
바른에서는 어떻게 구분하나요
어느 부위가 저린지와 어떤 자세·동작에서 달라지는지를 진찰로 확인하고, 필요한 경우 초음파와 신경전도검사 등을 함께 확인합니다.
손이 저리다고 모두 같은 원인은 아닙니다. 어느 부위가 저린지, 어떤 자세와 시간대에서 달라지는지가 구분의 출발점입니다. 이 화면은 진단을 위한 검사가 아니며, 실제 구분은 진료에서 이루어집니다.
이런 경우에는 진료를 미루지 마세요
- 손가락 사이 근육이 눈에 띄게 얇아졌을 때
- 손가락을 벌리고 모으는 힘이 뚜렷하게 떨어졌을 때
- 저림보다 힘 빠짐이 두드러질 때
- 사고나 골절 이후 갑자기 증상이 생겼을 때
- 단추 끼우기, 젓가락질 같은 섬세한 동작이 이전보다 어려워졌을 때
- 글씨체가 눈에 띄게 달라졌을 때
- 걸을 때 균형이 흔들리거나 다리가 뻣뻣하게 느껴질 때
Tracking the Nerve
경로를 따라갑니다.
신경을 짧은 축(횡단면)으로 놓고 위아래로 따라가면 신경의 단면이 연속적으로 이어지는 모습을 확인할 수 있습니다. 굵기가 갑자기 달라지거나 형태가 눌린 듯 변하는 지점이 있으면 그 부위를 다시 확인합니다.
긴 축(종단면)으로 돌려 보면 신경 다발의 배열과 주변 조직과의 경계를 확인할 수 있습니다. 두 방향을 번갈아 보는 것이 중요합니다.
신경이 지나가는 통로는 대부분 근육, 근막, 인대, 뼈로 둘러싸여 있습니다. 그 통로의 상태를 함께 보아야 신경이 왜 그 지점에서 눌리는지 설명할 수 있습니다.
What We Look For
무엇을 보고 판단하는가
Caliber Change
굵기 변화
좁은 통로를 지나기 직전이나 직후에 신경의 굵기가 달라져 보이는 경우가 있습니다. 반대쪽 같은 부위와 비교합니다.
Positional Change
자세에 따른 변화
관절을 굽히거나 펴는 동안 신경의 위치가 이동하거나 눌리는지 실시간으로 확인합니다.
Surrounding Tissue
주변 조직과의 관계
신경과 근막층 사이가 밀착되어 미끄러짐이 제한되어 보이는지, 주변에 공간을 차지하는 구조가 있는지 확인합니다.
Sonographic Tenderness
압통 지점과의 일치
탐촉자로 직접 누르면서 환자가 호소하는 지점과 영상에서 보이는 지점이 일치하는지 확인합니다.
Before You Come
오시기 전에 자주 묻는 것들
저림이 목에서 온 것인지 팔에서 온 것인지 어떻게 구분하나요?
저림이 나타나는 분포와, 자세를 바꿀 때 증상이 달라지는지를 봅니다.
팔꿈치 안쪽에서 눌리면 네 번째와 다섯 번째 손가락 쪽이, 손목에서 눌리면 엄지와 검지 쪽이 더 저린 식으로 분포가 달라집니다. 목에서 시작된 문제라면 목을 움직일 때 증상이 달라지는 경우가 많습니다.
신경이 초음파로 실제로 보이나요?
보입니다. 신경을 짧은 축으로 놓고 위아래로 따라가면 단면이 연속적으로 이어지는 모습을 확인할 수 있습니다.
굵기가 갑자기 달라지거나 형태가 눌린 듯 변하는 지점이 있으면 그 부위를 다시 확인하고, 긴 축으로 돌려 신경 다발의 배열과 주변 조직과의 경계를 봅니다.
초음파로 신경 기능까지 알 수 있나요?
알 수 없습니다. 기능은 기능검사로, 구조는 초음파로 봅니다.
초음파가 보여주는 것은 신경의 형태와 위치, 주변 조직과의 관계입니다. 신경이 실제로 신호를 얼마나 잘 전달하고 있는지는 신경전도검사(NCS)와 근전도검사(EMG)가 측정합니다.
신경전도검사와 초음파 중 무엇을 먼저 해야 하나요?
두 검사는 서로를 대체하지 않아서, 어느 쪽이 필요한지는 증상과 진찰 소견에 따라 정합니다.
형태 이상이 보여도 기능은 유지되는 경우가 있고, 기능 저하가 뚜렷해도 초음파에서 큰 변화가 보이지 않는 경우도 있습니다.
초음파에서 신경이 정상으로 보이는데 계속 저린 경우도 있나요?
있습니다. 기능 저하가 뚜렷해도 초음파에서 큰 변화가 보이지 않는 경우가 있습니다.
그런 경우에는 신경전도검사나 근전도검사처럼 기능을 측정하는 검사를 함께 고려합니다.
검사할 때 팔꿈치를 굽혔다 펴라고 하는 이유는 무엇인가요?
관절을 굽히거나 펴는 동안 신경의 위치가 이동하거나 눌리는지를 실시간으로 확인하기 위해서입니다.
신경이 지나가는 통로는 대부분 근육, 근막, 인대, 뼈로 둘러싸여 있어서, 그 통로의 상태를 함께 보아야 신경이 왜 그 지점에서 눌리는지 설명할 수 있습니다.
Related
이어서 볼 내용
- 발끝이 걸릴 때 — 족하수와 신경 감별발목이 약해질 때 허리 신경과 무릎 바깥쪽 비골신경을 어떻게 구분하는지 설명합니다.
- 체중감량 뒤 발등 저림과 족하수감량 과정과 비골신경 주변 압박을 함께 살피는 이유를 정리했습니다.
- 척골신경병증 · 팔꿈치터널증후군새끼손가락과 약지가 저릴 때 목·팔꿈치·손목 중 어디를 확인하는지 정리했습니다.
- 척골신경 주위 주사(하이드로디섹션)팔꿈치 척골신경을 초음파로 확인한 뒤 신경 주위에 접근하는 실제 과정을 설명합니다.
- 신경 정밀중재초음파로 확인한 신경 주변 표적에 접근하는 중재 치료의 원리입니다.
- 근골격 초음파힘줄 · 인대 · 관절을 초음파로 확인하는 방법입니다.
- 자율신경 진료자율신경과 관련된 해부학적 구조를 평가하는 접근 방식입니다.
Contact
진료 문의
증상과 상태에 따라 필요한 검사와 치료가 달라집니다. 신환은 본인인증 후 접수할 수 있습니다.