Joint
관절이 아프다고
관절만 보지는 않습니다.
영상에서 보이는 변화만으로 현재의 통증을 모두 설명하기 어려운 경우가 있습니다.
관절 통증의 원인이 관절 안에 있는 경우도 있습니다.
하지만 관절을 둘러싼 힘줄과 인대, 그 관절을 움직이는 근육, 혹은 그 부위를 지나는 신경에 있는 경우도 많습니다.
어느 쪽인지에 따라 치료가 완전히 달라지므로, 통증 부위를 확인하는 것만으로는 부족합니다.
MRI에서는 퇴행성이라고 하는데, 왜 한쪽 무릎만 아픈가요?
퇴행성 변화는 대개 양쪽에 비슷하게 생깁니다. 그런데 통증은 한쪽에만 있는 경우가 많습니다. 이 차이가 단서입니다.
양쪽에 같은 정도의 변화가 있는데 한쪽만 아프다면, 지금 아픈 이유가 퇴행성 변화 자체가 아니라 그 무릎에만 생긴 다른 문제일 가능성이 있습니다. 인대가 뼈에 붙는 자리나 무릎 안쪽 힘줄 부위의 국소적인 문제, 또는 걷는 방식의 차이로 한쪽에만 부하가 몰린 상황이 여기에 해당합니다.
퇴행성이라는 진단으로 설명을 끝내면 이 부분이 남습니다. 바른신경외과는 좌우를 비교하고 움직이면서 확인해, 이 무릎에만 있는 이유를 먼저 찾습니다.
Dynamic First
움직여 보아야 알 수 있습니다.
관절 증상은 특정 각도나 동작에서만 나타나는 경우가 많습니다. 가만히 누워서 촬영한 영상만으로는 그 순간을 확인하기 어렵습니다.
초음파는 환자가 팔을 들거나 무릎을 굽히는 동안 해당 구조를 실시간으로 볼 수 있습니다. 힘줄이 지나가다 걸리는 지점, 부하가 걸릴 때 인대 간격이 벌어지는 정도, 근막층의 미끄러짐 제한을 그 자리에서 확인합니다.
탐촉자로 아픈 지점을 직접 누르며 그 아래 구조를 동시에 보는 것도 가능합니다. 환자가 지목하는 지점과 영상 소견이 일치하는지가 중요한 판단 근거가 됩니다.
Dynamic Evaluation
움직임에 따라 달라지는 변화를 실시간으로 확인합니다.
Major Areas
주요 부위와 자주 확인하는 구조
- 어깨Shoulder
- 회전근개 힘줄과 부착부, 이두건 장두, 견봉하 공간을 확인합니다. 팔을 올리는 동작에서의 변화를 함께 봅니다.
- 팔꿈치Elbow
- 외측·내측 상과의 공통 건 부착부와 척골신경 통로를 확인합니다. 이른바 테니스엘보·골프엘보로 불리는 증상이 여기에 해당합니다.
- 손목 · 손Wrist & Hand
- 손목터널의 정중신경, 손가락 굴곡건과 활차를 확인합니다. 손가락이 걸리는 증상은 건과 활차의 관계를 동적으로 보아야 합니다.
- 고관절Hip
- 대전자 주변 외전근 부착부와 심부 둔부 공간을 확인합니다. 고관절 통증으로 느껴지지만 원인이 둔부 심부에 있는 경우가 있습니다.
- 무릎Knee
- 슬개건·사두건, 측부인대, 거위발 부착부, 관절 주변 삼출을 확인합니다. 굽힌 상태와 편 상태를 비교합니다.
- 발목 · 발Ankle & Foot
- 아킬레스건, 족저근막, 발목 인대를 확인합니다. 체중 부하 여부에 따른 차이를 함께 봅니다.
Choosing Treatment
치료는 확인된 구조에 맞춥니다.
인대나 건의 부착부가 표적이면 프롤로테라피를 고려합니다. 조직의 상태와 치료 목표에 따라 PRP 등 재생의학적 접근을 검토하기도 합니다.
신경이 관여한다고 판단되면 신경 주변 접근을 고려합니다. 관절 내부의 구조적 변화가 주된 원인이면 그에 맞는 다른 치료나 상급 의료기관 진료를 안내합니다.
어떤 경우든 부하 조절과 운동이 함께 가야 합니다. 시술만으로 유지되는 경우는 많지 않습니다.
Where To Start
어디부터 보면 되는지
부위별 검사와 치료 설명은 아래 각 페이지에 있습니다. 여기서는 어디부터 보면 되는지만 정리했습니다.
어깨나 무릎이 아플 때 어디서부터 확인하나요?
통증 부위를 확인하는 것만으로는 부족합니다. 원인이 관절 안에 있는 경우도 있지만, 관절을 둘러싼 힘줄과 인대, 그 관절을 움직이는 근육, 그 부위를 지나는 신경에 있는 경우도 많습니다.
그래서 움직이면서 확인하는 것부터 시작합니다. 부위별로 무엇을 어떤 순서로 보는지는 근골격계 초음파 쪽에 정리되어 있습니다.
관절이 아프면 MRI를 찍어야 하나요?
항상 그렇지는 않지만, 초음파로 충분히 보기 어려운 영역이 있습니다. 관절 연골 전체의 상태, 반월상 연골의 내부 파열, 관절 깊은 곳의 병변이 여기에 해당합니다.
골절이나 뼈 자체의 병변이 의심되면 X선이나 CT를 시행하거나 의뢰합니다. 어느 검사가 필요한지는 증상과 진찰 소견에 따라 정합니다.
치료 방법은 어떤 기준으로 정해지나요?
확인된 구조에 맞춥니다. 인대나 건의 부착부가 표적이면 프롤로테라피를, 조직의 상태와 목표에 따라 PRP 등 재생의학적 접근을 검토합니다.
신경이 관여한다고 판단되면 신경 주변 접근을 고려하고, 관절 내부의 구조적 변화가 주된 원인이면 그에 맞는 다른 치료나 상급 의료기관 진료를 안내합니다. 어떤 경우든 부하 조절과 운동이 함께 가야 합니다.
Contact
진료 문의
증상과 상태에 따라 필요한 검사와 치료가 달라집니다. 전화예약 권장하며, 당일 예약도 가능합니다.