Clinical Guide
엉덩이 통증 · 이상근증후군
심부둔근증후군 · Deep Gluteal Syndrome
허리 영상은 정상이라는데앉으면 엉덩이가 아프고다리가 저립니다.
좌골신경통이라고 하면 대개 허리부터 떠올립니다. 그런데 허리 영상에서 신경이 눌리는 소견이 보이지 않는데도 엉덩이 깊은 곳이 아프고 다리가 저린 경우가 있습니다.
이럴 때 함께 살펴보는 곳 중 하나가 좌골신경이 골반을 빠져나와 지나가는 엉덩이 깊은 층입니다.
Symptoms
이런 증상이 함께 있다면
아래 항목 가운데 여러 개가 함께 있다면, 통증이 시작되는 지점을 엉덩이 쪽에서도 확인해볼 필요가 있습니다.
- 앉아 있는 시간이 길어질수록 엉덩이 깊은 곳이 아프다
- 한쪽 엉덩이에 콕 집히는 지점이 있고, 그 자리를 누르면 아프다
- 엉덩이에서 허벅지 뒤로 저리거나 당기는 느낌이 내려간다
- 운전, 자전거, 딱딱한 의자에서 특히 심해진다
- 허리를 숙이거나 젖히는 동작보다 앉는 자세에서 더 불편하다
- 다리를 꼬거나 양반다리를 하면 증상이 재현된다
- 허리 X-ray나 MRI에서는 뚜렷한 이상이 없다고 들었다
이런 증상이 있다고 모두 이상근증후군은 아닙니다.
같은 자리의 통증과 저림은 허리 디스크, 척추관협착증, 천장관절, 고관절 자체의 문제에서도 똑같이 나타납니다. 증상만으로는 구분되지 않습니다.
진단은 증상과 진찰 소견, 영상 검사를 함께 놓고 판단해야 하며, 다른 원인을 먼저 확인하는 과정이 필요합니다.
What It Is
엉덩이 깊은 층에서 생기는 일
엉덩이 근육은 겉에서 만져지는 큰 근육 아래로 여러 층이 더 있습니다. 좌골신경은 골반 뒤쪽에서 이 깊은 층을 지나 허벅지로 내려갑니다.
이 공간에서 신경이 주변 근육·힘줄·인대와 만나는 자리에 자극이 생기면, 허리에 문제가 없어도 엉덩이 통증과 다리 저림이 나타날 수 있습니다. 이를 묶어 심부둔근증후군(deep gluteal syndrome)이라고 부릅니다.
이상근증후군은 이 공간의 여러 원인 가운데 이상근(piriformis)이라는 근육과 관련된 형태를 가리키는 이름입니다. 즉 이상근증후군은 심부둔근증후군의 한 부분에 해당합니다.
Telling It Apart
허리에서 오는 통증과 구분하기
구분의 단서는 “어디가 아픈가”보다 “어떤 상황에서 재현되는가”에 있습니다.
허리 디스크 · 척추관협착증
허리에서 신경이 눌리는 경우에는 대개 특정 자세(숙이기, 젖히기, 걷기)에서 증상이 규칙적으로 변하고, 영상에서 눌리는 지점이 확인됩니다. 영상과 증상이 맞지 않으면 다른 원인을 함께 봅니다.
천장관절 · 고관절
엉덩이 통증이지만 다리로 내려가는 저림이 뚜렷하지 않거나, 다리를 벌리고 돌리는 동작에서 사타구니 쪽 불편이 함께 있으면 관절 쪽을 확인합니다.
햄스트링 힘줄이 붙는 자리
앉을 때 아픈 지점이 엉덩이 한가운데보다 아래쪽, 앉는 뼈(좌골결절) 바로 위라면 힘줄이 뼈에 붙는 부위의 문제일 수 있습니다.
두 곳 이상이 함께 있는 경우
허리와 엉덩이에 동시에 원인이 있는 경우도 드물지 않습니다. 한 곳을 찾았다고 해서 다른 곳을 배제하지는 않습니다.
Assessment
무엇을 확인하나
검사에는 순서가 있습니다. 영상을 먼저 찍는 것이 아니라, 증상을 재현시켜 보는 진찰이 앞섭니다.
문진과 자세별 증상 재현
언제 시작되었는지, 어떤 자세에서 심해지고 풀리는지 확인합니다. 앉은 자세나 다리를 꼬는 자세에서 증상이 재현되는지 봅니다.
신경학적 진찰
근력과 감각, 반사를 확인해 신경이 눌리고 있다는 객관적 근거가 있는지, 어느 높이의 문제인지 범위를 좁힙니다.
허리 영상 검토
이미 찍은 X-ray나 MRI가 있다면 먼저 검토합니다. 허리에서 설명되는 증상인지 확인하는 것이 순서상 앞입니다.
초음파를 이용한 구조 확인
엉덩이 깊은 층의 근육과 힘줄, 신경이 지나가는 경로를 실시간으로 확인하고, 눌렀을 때 아픈 지점과 영상 소견이 일치하는지 대조합니다. 다만 허리 안쪽까지 볼 수는 없어 다른 검사를 대신하지 않습니다.
Options
치료 선택지
치료는 원인으로 지목된 구조와 증상의 정도에 따라 달라집니다. 어느 하나가 다른 것을 대체하거나 항상 우선하지는 않습니다.
자세와 활동 조정
오래 앉는 시간, 앉는 면의 단단함, 다리를 꼬는 습관처럼 증상을 재현시키는 요인을 먼저 줄입니다.
운동 치료
엉덩이 깊은 층과 골반 주변 근육의 유연성과 근력을 다룹니다. 통증을 유발하는 강도의 스트레칭은 오히려 자극이 될 수 있어 강도를 조절합니다.
약물
통증과 염증을 줄이는 약물을 증상 정도에 따라 사용합니다.
초음파 유도 주사
원인으로 지목된 지점을 초음파로 보면서 약물이나 용액을 주입하는 방법입니다. 반응을 통해 판단을 좁히는 진단적 의미를 함께 가지기도 합니다.
수술적 치료
보존적 치료로 조절되지 않고 원인이 명확히 확인된 일부에서 고려됩니다. 판단은 개별적으로 이루어집니다.
Bareun Clinical Point
좌골신경은 이상근 한 곳에서만 눌리는 것은 아닙니다.
이름 하나가 원인 하나를 뜻하지는 않습니다
이상근증후군이라는 이름이 널리 알려지면서 엉덩이 통증 전체가 이 이름으로 불리는 경우가 있습니다. 실제로는 이상근 외에도 여러 구조가 같은 증상을 만들 수 있습니다.
허리가 정상이라는 말이 진단은 아닙니다
“MRI는 깨끗하다”는 설명은 허리에서 원인이 보이지 않았다는 뜻이지, 통증의 원인이 없다는 뜻이 아닙니다.
가장 아픈 자리가 원인의 자리는 아닙니다
신경은 경로를 따라 증상을 옮기기 때문에, 손으로 짚어 가장 아픈 지점이 곧 문제가 시작된 지점은 아닙니다.
한 번에 확정하지 않습니다
진찰과 영상, 그리고 치료에 대한 반응까지 보면서 판단을 좁혀 가는 편이 안전합니다.
Our Research
엉덩이 깊은 층을 다시 본 연구
이 부위에 대해 저희가 참여한 연구는 하나의 임상 질문에서 출발했습니다 — 좌골신경이 눌리는 것만으로 이 증상을 모두 설명할 수 있는가.
2025Narrative Review
Beyond Nerve Entrapment: A Narrative Review of Muscle–Tendon Pathologies in Deep Gluteal Syndrome
심부둔근증후군을 신경 포착으로만 보던 관점에서 벗어나, 엉덩이 깊은 층의 근육과 힘줄 병변이 같은 증상에 어떻게 기여할 수 있는지 기존 문헌을 정리한 종설입니다.
Limitations
- 종설(narrative review)은 기존 문헌을 정리한 연구이며, 특정 치료의 효과를 검증한 연구가 아닙니다.
- 개별 환자에게 어떤 판단이 맞는지는 진료를 통해서만 정해집니다.
Common Questions
자주 묻는 것들
- 이상근증후군과 심부둔근증후군은 다른 병인가요?
다른 병이라기보다 범위가 다릅니다.
심부둔근증후군이 더 넓은 이름이고, 이상근증후군은 그중 이상근과 관련된 형태를 가리킵니다.
- 허리 MRI가 정상인데 다리가 저릴 수 있나요?
있습니다.
허리에서 원인이 보이지 않았다는 뜻이지 통증의 원인이 없다는 뜻은 아닙니다. 엉덩이 깊은 층을 포함해 다른 경로를 확인합니다.
- 앉아 있을 때만 아픈데도 검사가 필요한가요?
네, 어떤 자세에서 재현되는지가 감별의 중요한 단서입니다.
증상이 나타나는 조건을 확인하는 것이 진찰의 시작입니다.
- 스트레칭을 계속하면 좋아지나요?
도움이 되는 경우도 있지만 항상 그렇지는 않습니다.
통증을 유발하는 강도로 반복하면 오히려 자극이 될 수 있어, 증상 반응을 보며 강도를 조절합니다.
- 주사를 맞으면 낫나요?
반응은 원인과 상태에 따라 달라 일률적으로 말하기 어렵습니다.
주사는 여러 선택지 중 하나이며, 판단을 좁히는 목적으로 쓰이기도 합니다.
- 수술해야 하는 상태인가요?
대부분은 보존적 치료를 먼저 시도합니다.
수술은 원인이 명확하고 보존적 치료로 조절되지 않는 일부에서 개별적으로 고려됩니다.
Author & Review
작성 · 의학적 검토
이종혁
Jonghyeok Lee · 대표원장
이 문서는 위 의료진이 작성하고 의학적으로 검토했습니다.
- Medically reviewed
- 2026-09-14
- Updated
- 2026-09-14
Related
References
- Martin HD, Reddy M, Gómez-Hoyos J. Deep gluteal syndrome. Journal of Hip Preservation Surgery. 2015;2(2):99–107. DOI 10.1093/jhps/hnv029
- Hopayian K, Song F, Riera R, Sambandan S. The clinical features of the piriformis syndrome: a systematic review. European Spine Journal. 2010;19(12):2095–2109. DOI 10.1007/s00586-010-1504-9
- Beyond Nerve Entrapment: A Narrative Review of Muscle–Tendon Pathologies in Deep Gluteal Syndrome. 2025. (PMID 41095750)Bareun
- Ultrasound-Guided Prolotherapy for Sciatica Secondary to Sacrospinous Ligament Calcification. Life. 2025;15(9):1486. DOI 10.3390/life15091486Bareun
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