Clinical Guide
사타구니가 아프고 다리를 절 때
대퇴골두 무혈성 괴사 · Osteonecrosis of the Femoral Head
엑스레이가 정상이라고괜찮다는 뜻은아닙니다.
사타구니가 아프고 걸을 때 절뚝이는데 엑스레이에서는 이상이 없다고 들었다면, 대퇴골두로 가는 혈류가 줄어든 상태인지 확인해야 합니다.
이 질환은 초기에 단순 촬영으로 잘 보이지 않습니다. 확인이 늦어지면 선택할 수 있는 방법이 줄어들기 때문에, 의심되는 상황을 아는 것이 중요합니다.
Symptoms
이런 증상이 함께 있다면
아래 항목은 대퇴골두에 문제가 생겼을 때 흔히 함께 나타납니다.
- 사타구니 깊은 곳이 아프다
- 걸을 때 절뚝이게 되고 체중을 싣기가 불편하다
- 양반다리를 하거나 신발을 신을 때 아프다
- 엉덩이나 허벅지 앞쪽, 무릎 쪽으로 통증이 뻗친다
- 움직일 때 아프고 쉬면 덜하지만, 진행하면 쉴 때도 아프다
- 고관절을 안쪽으로 돌릴 때 특히 아프거나 잘 돌아가지 않는다
아래에 해당한다면 더 일찍 확인해야 합니다.
스테로이드를 오래 또는 고용량으로 사용한 적이 있거나, 음주량이 많거나, 고관절 부위에 골절·탈구를 겪은 적이 있다면 위험이 더 높습니다.
한쪽에서 진단되면 반대쪽에도 함께 있는 경우가 드물지 않아, 증상이 없더라도 반대쪽을 함께 확인합니다.
What It Is
뼈로 가는 혈류가 줄어들면 생깁니다
대퇴골두는 고관절에서 공 모양을 이루는 넓적다리뼈의 윗부분입니다. 이곳에 혈액을 공급하는 통로는 많지 않아서, 혈류가 줄면 뼈 조직이 견디지 못하게 됩니다.
혈류가 줄어든 뼈는 처음에는 모양을 유지합니다. 그러다 체중을 받는 부위가 버티지 못하면 표면이 내려앉고, 그 단계에 이르면 관절면 자체가 고르지 않게 됩니다. 내려앉은 뼈는 원래 모양으로 돌아오지 않습니다.
스테로이드의 장기·고용량 사용과 과도한 음주가 잘 알려진 위험 요인이고, 고관절 골절이나 탈구처럼 혈관이 직접 손상되는 외상도 원인이 됩니다. 뚜렷한 원인을 찾지 못하는 경우도 있습니다.
Telling It Apart
무엇과 구분해야 하나
아픈 곳이 사타구니인지 옆인지 뒤인지가 가장 실용적인 단서입니다.
고관절 골관절염
같은 사타구니 통증과 움직임 제한이 나타나 증상만으로 구분하기 어렵습니다. 영상에서 구분하며, 무혈성 괴사는 초기에 단순 촬영으로 보이지 않는다는 점이 다릅니다.
대전자 부위 통증
아픈 곳이 사타구니가 아니라 엉덩이 바깥쪽이고 그쪽으로 누우면 아프면, 대전자 주변 힘줄 부착부를 확인합니다.
허리에서 오는 통증
저림이 함께 있고 다리 뒤쪽을 따라 뻗치면 허리를 봅니다. 고관절 쪽은 저림보다 움직임의 제한과 사타구니 통증이 두드러지는 편입니다.
심부 둔부 통증
엉덩이 깊은 곳이 아프고 오래 앉아 있을 때 심해지면 둔부에서 신경이 눌리는 경로를 확인합니다.
일과성 골다공증 · 피로골절
갑자기 시작된 사타구니 통증에서 함께 고려합니다. MRI 소견으로 구분합니다.
Assessment
무엇을 확인하나
의심되면 단순 촬영에서 끝내지 않습니다. 이 질환은 초기에 X-ray로 보이지 않는 것이 특징입니다.
문진과 위험 요인 확인
스테로이드 사용력, 음주량, 고관절 외상력, 다른 기저 질환을 확인합니다. 진단 시점을 앞당기는 가장 중요한 단계입니다.
진찰
고관절을 안쪽으로 돌릴 때의 통증과 가동 범위 제한을 확인하고, 허리와 둔부에서 오는 원인을 함께 살핍니다.
X-ray
먼저 시행하지만 초기에는 정상으로 보입니다. 정상이라는 결과가 이 질환을 배제해 주지 않습니다.
MRI
초기 단계를 확인할 수 있는 검사입니다. 위험 요인이 있거나 증상이 지속되는데 X-ray가 정상이면 MRI를 권합니다. 반대쪽도 함께 봅니다.
초음파
고관절 안쪽과 뼈 내부는 볼 수 없습니다. 대전자 주변 힘줄 부착부처럼 구분이 필요한 관절 밖 구조를 확인하는 데 씁니다.
Options
치료 선택지
단계에 따라 선택지가 달라지고, 표면이 내려앉기 전과 후는 다루는 방식 자체가 다릅니다. 이 질환은 정형외과 영역의 평가가 먼저입니다.
정형외과 평가 — 가장 먼저
진단과 단계 확인, 그리고 어떤 처치가 적절한지는 고관절을 전문으로 보는 진료에서 판단합니다. 바른신경외과는 이 소견이 확인되면 상급 의료기관 진료를 안내합니다.
위험 요인 관리
음주와 스테로이드 사용은 담당 의사와 상의해 조정합니다. 스스로 약을 끊는 것은 위험할 수 있어 반드시 상의해야 합니다.
부하 조절과 보행 보조
체중이 실리는 정도를 조절합니다. 단계와 상황에 따라 권고가 달라지므로 담당 진료의 지시를 따릅니다.
약물
통증 조절 목적으로 사용합니다. 진행 자체를 되돌리는 방법은 아닙니다.
관절 보존 수술
표면이 내려앉기 전 단계에서 검토되는 방법들이 있습니다. 적응증이 단계에 따라 엄격하게 나뉘므로 전문 진료에서 판단합니다.
인공관절 치환술
표면이 내려앉고 관절이 손상된 단계에서 고려됩니다. 모든 환자가 이 단계에 이르는 것은 아닙니다.
Bareun Clinical Point
통증이 가라앉았다고 뼈가 회복된 것은 아닙니다.
조용한 시기가 있습니다
혈류가 줄어든 뒤 표면이 내려앉기 전까지 통증이 덜한 구간이 있을 수 있습니다. 이 시기를 좋아진 것으로 이해하면 확인이 늦어지고, 그사이에 선택지가 줄어듭니다.
엑스레이 정상은 배제가 아닙니다
초기에는 단순 촬영에서 보이지 않습니다. 위험 요인이 있고 증상이 이어진다면 정상 결과에서 멈추지 말고 MRI를 확인합니다.
한쪽만의 문제가 아닐 수 있습니다
한쪽에서 확인되면 반대쪽에도 함께 있는 경우가 적지 않습니다. 증상이 없더라도 반대쪽을 함께 봅니다.
무릎이 아파서 오시기도 합니다
고관절의 통증이 허벅지 앞쪽을 지나 무릎 쪽으로 느껴지는 경우가 있습니다. 무릎에서 설명되지 않으면 고관절을 함께 확인합니다.
Our Research
대퇴골두 무혈성 괴사를 다룬 증례
이 질환에서 저희가 공동저자로 참여한 학술 보고가 있습니다. 아래는 그 연구가 무엇을 다뤘는지에 대한 설명이며, 진료에서 제공하는 치료를 안내하는 것이 아닙니다.
2026Case Report
Core Decompression With Adinizer-Processed Minimally Manipulated Adipose Tissue for Osteonecrosis of the Femoral Head: A Case Report
대퇴골두 무혈성 괴사 환자에서 감압술과 함께 최소한으로 조작한 지방조직을 적용한 경과를 기록한 증례 보고입니다.
Limitations
- 증례 보고는 한 환자의 경과를 기록한 연구이며, 일반적인 치료 효과를 보여주지 않습니다.
- 이 연구가 다룬 것은 최소한으로 조작한 지방조직(MFAT)을 이용한 접근이며, 이 페이지의 치료 선택지에 포함되어 있지 않습니다.
- 학술 보고에서 다룬 범위와 현재 진료에서 제공 가능한 범위는 같지 않습니다. 이 질환의 치료 방침은 단계에 따라 정형외과 전문 진료에서 결정합니다.
Common Questions
자주 묻는 것들
- 고관절이 아픈데 엑스레이는 정상이라고 합니다
초기에는 단순 촬영에서 보이지 않는 것이 이 질환의 특징입니다.
위험 요인이 있고 증상이 이어진다면 정상 결과에서 멈추지 말고 MRI를 권합니다.
- 술을 많이 마시면 고관절이 망가지나요?
과도한 음주는 잘 알려진 위험 요인 중 하나입니다.
다만 위험 요인이 있다고 모두 생기는 것은 아니고, 뚜렷한 원인을 찾지 못하는 경우도 있습니다.
- 스테로이드를 먹으면 고관절 괴사가 오나요?
장기간 또는 고용량 사용이 위험 요인으로 알려져 있습니다.
다만 스스로 약을 끊는 것은 위험할 수 있습니다. 반드시 처방한 의사와 상의해 조정해야 합니다.
- 통증이 좀 나아졌는데 괜찮은 건가요?
통증이 덜하다고 뼈가 회복된 것은 아닙니다. 표면이 내려앉기 전까지 증상이 덜한 구간이 있을 수 있습니다.
이 시기를 좋아진 것으로 보고 확인을 미루면 선택할 수 있는 방법이 줄어듭니다.
- 무혈성 괴사면 무조건 인공관절 수술인가요?
아닙니다. 단계에 따라 선택지가 다르고, 모든 환자가 인공관절에 이르는 것은 아닙니다.
표면이 내려앉기 전 단계에서 검토되는 방법들이 있습니다. 어떤 방법이 적절한지는 정형외과 전문 진료에서 판단합니다.
- 허리 때문인지 고관절 때문인지 어떻게 구분하나요?
아픈 위치와 저림 여부가 단서입니다. 고관절 쪽은 사타구니가 아프고 양반다리나 신발 신기가 어려운 편입니다.
허리에서 오는 경우에는 저림이 함께 있고 다리 뒤쪽을 따라 뻗치는 편입니다. 진찰과 영상으로 확인합니다.
- 한쪽에 생기면 반대쪽도 확인해야 하나요?
확인하는 편이 낫습니다. 한쪽에서 진단되면 반대쪽에도 함께 있는 경우가 드물지 않습니다.
증상이 없더라도 함께 봅니다.
- 여기에서 치료받을 수 있나요?
이 질환은 단계 판단과 처치 결정이 정형외과 영역입니다. 확인되거나 강하게 의심되면 상급 의료기관 진료를 안내합니다.
사타구니 통증의 원인이 고관절인지 허리나 둔부인지 구분이 필요한 단계에서는 저희가 확인해 드릴 수 있습니다.
Author & Review
작성 · 의학적 검토
이종혁
Jonghyeok Lee · 대표원장
이 문서는 위 의료진이 작성하고 의학적으로 검토했습니다.
- Medically reviewed
- 2026-09-15
- Updated
- 2026-09-15
Related
References
- Mont MA, Salem HS, Piuzzi NS, et al. Nontraumatic osteonecrosis of the femoral head: where do we stand today? A 5-year update. The Journal of Bone and Joint Surgery. 2020;102(12):1084–1099. DOI 10.2106/JBJS.19.01271
- Zalavras CG, Lieberman JR. Osteonecrosis of the femoral head: evaluation and treatment. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2014;22(7):455–464. DOI 10.5435/JAAOS-22-07-455
- Cohen-Rosenblum A, Cui Q. Osteonecrosis of the femoral head. Orthopedic Clinics of North America. 2019;50(2):139–149. DOI 10.1016/j.ocl.2018.10.001
- Core Decompression With Adinizer-Processed Minimally Manipulated Adipose Tissue for Osteonecrosis of the Femoral Head: A Case Report. 2026.Bareun
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