발목을 접질렸는데 X-ray는 정상이라는데,왜 계속 아플까요?

“발목을 접질려서 X-ray를 찍었는데 뼈는 괜찮다고 했어요. 그런데 아직도 디딜 때 아파요.”

큰 골절이 보이지 않는다는 건 분명 좋은 소식입니다. 하지만 X-ray에서 큰 이상이 없다는 말과, 발목의 모든 구조가 괜찮다는 말은 같은 뜻은 아닙니다.

발목을 접질릴 때는 뼈뿐 아니라 바깥쪽 인대, 복숭아뼈 뒤를 지나는 힘줄, 관절 안쪽 구조가 함께 영향을 받을 수 있습니다.

그래서 통증이 남으면 “발목 염좌가 아직 안 나았다”라고 한 덩어리로 보기보다, 지금 가장 아픈 곳이 어디인지 다시 짚어 보는 것부터 시작합니다.

어디를 눌렀을 때 아픈지가, 다음 검사를 정합니다.

바깥 복숭아뼈 앞쪽이 아픈지, 뒤쪽 힘줄을 따라 아픈지, 발목 위쪽이 아픈지, 관절 깊숙한 곳이 걸리듯 아픈지에 따라 의심하는 구조가 달라집니다.

걷거나 계단을 내려갈 때, 한 발로 설 때, 발목을 돌릴 때 통증이 어떻게 달라지는지도 같이 봅니다.

초음파는 피부 가까이에 있는 인대와 힘줄을 움직이면서 확인할 수 있습니다. 접질린 쪽과 반대쪽을 같은 자리에서 비교해 보는 것도 도움이 됩니다.

다만 초음파로 모든 것을 볼 수 있는 것은 아닙니다. 뼈 안쪽이나 관절 깊은 곳의 연골 손상이 의심되거나, 통증이 오래가는데 진찰과 초음파로 설명되지 않는다면 MRI나 다른 영상검사가 더 적절할 수 있습니다.

통증이 오래간다면, 같은 진단을 반복하기보다 놓친 것이 없는지 다시 봅니다.

지속되는 통증은 단순 염좌 외에 다른 손상이 함께 있었음을 알려주는 신호일 수 있습니다. 반대로 영상에서 변화가 보인다고 해서 그것이 현재 통증의 원인이라고 바로 정하지도 않습니다.

아픈 위치, 체중을 실을 때의 증상, 불안정감과 부기, 그리고 필요한 영상을 함께 놓고 판단하는 이유입니다.

X-ray가 정상이라는 건 중요한 출발점입니다. 그래도 계속 아프다면 이제는 뼈 이외의 구조와 관절 안쪽까지 범위를 넓혀 볼 차례일 수 있습니다.

어디가 가장 아픈지, 어떤 동작에서 다시 아픈지부터 알려주세요. 그 자리에서 다음 확인을 정하겠습니다.

바른신경외과 원장

이종혁