진료실에서 드리는 짧은 글 · 24
안녕하세요. 바른신경외과 이종혁입니다.
아침마다 손가락이 걸립니다. 자꾸 펴주면 괜찮아질까요?

컵을 들려다가 손가락 하나가 바로 펴지지 않습니다. 조금 움직이면 풀리지만, 다음 날 아침이면 다시 걸립니다. 큰 통증은 아니어도 단추를 채우고 물건을 잡는 작은 동작들이 신경 쓰이기 시작합니다.
뻣뻣함에 ‘걸리는 느낌’이 더해진다면
손가락을 굽혔다 펼 때 딸깍 걸리고, 손바닥 쪽 손가락 시작 부분이 아프다면 방아쇠수지를 생각해 볼 수 있습니다. 손가락을 굽히는 힘줄과 그 힘줄을 잡아주는 통로의 크기가 맞지 않아 움직임이 매끄럽지 않은 상태입니다. 자고 일어난 뒤 더 불편하고 낮에 조금 풀리기도 합니다.[1] 다만 아침에 뻣뻣하다는 이유만으로 진단이 정해지는 것은 아닙니다.
손을 더 세게 쓰기보다, 꽉 쥐는 일을 잠시 줄여보세요
걸리는 손가락을 풀겠다며 악력기를 반복해서 쥐기보다, 불편함을 만드는 동작을 줄이는 쪽으로 시작해 보세요. 행주를 세게 짜거나 작은 손잡이를 오래 움켜쥐는 일을 나누어 하고, 편안한 범위에서 부드럽게 움직입니다.[1,2] 손을 전혀 쓰지 말라는 뜻은 아닙니다. 아픈 동작을 덜 반복하면서 일상에서 필요한 손 사용을 이어가는 것입니다.
아침마다 반복되면 보조기나 주사를 고려할 수 있습니다
밤에 손가락을 펴진 자세로 지지하는 보조기, 통증을 줄이는 약, 스테로이드 주사 등이 치료 선택지입니다.[1,2] 약은 복용 중인 약이나 위장·신장 질환 등을 고려해 선택해야 합니다. 주사는 힘줄이 지나는 부위의 염증과 부종을 줄이는 목적으로 사용하지만, 다시 걸릴 수도 있습니다. 당뇨가 있다면 주사 후 혈당이 오를 수 있어 미리 알리고 조절 계획을 상의하는 것이 좋습니다.[1]
계속 잠기거나 잘 펴지지 않으면 치료 순서를 바꿉니다
증상이 지속되어 일상에 지장을 주면 진찰로 걸리는 위치와 손가락 움직임을 확인하는 것이 좋습니다.[2] 전형적인 방아쇠수지는 증상과 진찰만으로 판단하는 경우가 많아 모든 분에게 영상검사가 필요한 것은 아닙니다.[1] 보조기나 주사로 충분히 좋아지지 않거나 손가락이 굽은 채 고정된다면, 힘줄의 통로를 넓혀주는 수술도 검토합니다.[1,2] 목표는 딸깍 소리만 없애는 것보다, 아침에 컵을 들고 옷을 입는 동작을 편하게 만드는 데 있습니다.
바른신경외과 원장
이종혁